De Quervain Syndrome
De Quervain Syndrome dikenal juga sebagai gamer’s thumb, blackberry tumb, washerwoman’s sprain, radial styloid tenosynovitis, de Quervain disease, de Quervain’s tenosynovitis, de Quervain’s stenosing tenosynovitis, de Quervain tendonitis, mother’s wrist, atau mommy thumb.
De Quervain Syndrome yaitu peradangan pada tendon serta penutup tendon yang menggerakkan ibu jari kearah luar. Masalah ini awalnya dimaksud washer woman’s sprain lantaran pada th. 19800-an belum diketahui mesin pencuci serta waktu itu membersihkan masihlah dengan manual, keadaan ini di kenal sebagai de quervain’s disease, ikuti nama dokter bedah dari swiss Fritz de quervain yang menulis mengenai penyakit ini pertamakali pada th. 1895.
Umumnya penyebabnya lain yaitu penggunaan otot yang terlalu berlebih, biasanya berlangsung di sekitaran pergelangan tangan, umpamanya sangat banyak menulis, mengetik di hand phone maupun computer, pekerjaan seperti pengrajin, dsb yang bisa menyebabkan gesekan tendon-tendon serta penutup tendon otot extensor pollicis brevis serta otot abductor pollicis longus dengan prosesus styloideus radii hingga nampak reaksi peradangan pada tenosynovium yang pada akhirnya jadi tendonitis. Penyebabnya yang lain yaitu styloideus radii yang sangat runcing, selain hypermobile wrist disangka jadi penyebabnya.
De Quervain Syndrome yaitu penyebabnya paling banyak dari terjadinya tendonophaty wrist. Tanda-tanda yang di munculkan oleh De Quervain Syndrome termasuk juga di dalamnya yaitu nyeri serta berlangsung pembengkakan di ruang styloideus radii. Nyeri berlangsung waktu digerakkan ke arah ulnar deviasi wrist joint, fleksi yang dibarengi adduksi ibu jari atau adduksi ibu jari. Nyeri juga berlangsung akibat kelelahan dengan kurangnya kemampuan untuk menggenggam dan kemapuan menjepit. Pembengkakan umumnya tampak pada keadaan yang berbentuk kronik.
Masalah paling utama :
Rasa sakit
Edema lantaran radang
Masalah yang lain bisa termasuk juga :
Penurunan ekstensi ibu jari serta kemampuan deviasi radial, sebab sekunder rasa sakit serta edema
Penurunan lingkup gerak sendi (ROM), sebab sekunder rasa sakit serta edema (serta mungkin saja ada kekurangan)
Tips untuk Therapy Fisik Praktis
Masalah Mobilitas sendi, Manfaat motorik, kemampuan/performa otot, serta Range of Motion berkaitan dengan peradangan lokal
Manajemen disarankan
Saat Pemulihan
Tips tunjukkan kalau 80% dari populasi pasien dengan penyakit de Quervain bakal recoveri dalam 2-4 bln. (6-24 kunjungan).
Kemungkinan Intervensi Modalitas:
Terapi Latihan
Latihan fleksibilitas
Pemanjangan otot
latihan ROM, peregangan
Strategi gerakan relaksasi, relaksasi
Strength, power, endurance training active assistive, active, dan resistive exercises
Latihan kinerja tugas-spesifik
Latihan fungsional
Functional training
Task adaptation
ADL training home maintenance, household chores
Manual therapy
massage (connective tissue and therapeutic) and mobilization (soft tissue and peripheral joints)
Electrotherapeutic modalities Iontophoresis
Electrical stimulation
Electrical muscle stimulation (EMS)
Functional electrical stimulation (FES)
Neuromuscular electrical stimulation (NMES)
Transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS)
Physical agents
Hydrotherapy
Light agents (infrared, laser)
Sound agents (phophoresis, ultrasound)
Thermotherapy
Mechanical modalities
Compression (taping)
Agen fisik
Hidroterapi
Agen cahaya (inframerah, laser)
Agen suara (phophoresis, USG)
Thermotherapy
Modalitas mekanik
Kompresi (taping)
Pengobatan modalitas untuk Impairments
Menghilangkan Nyeri
Thumb splinting
Pasien biasanya akan diresepkan spinting untuk imobilisasi jempol hingga 6 minggu. Dari studi memiliki tingkat keberhasilan 19% jika dibandingkan dengan suntikan kortikosteroid dan penggunaan NSAID, tetapi keberhasilan meningkat menjadi 88% untuk spinting dan NSAID bersama-sama.
Injeksi kortikosteroid
Kortikosteroid dan / atau anestesi injeksi ke dalam selubung tendon ekstensor dari kompartemen dorsal pertama ditemukan memiliki keberhasilan yang bervariasi mulai dari 62% sampai 93%.
Heat packs
Biasanya dikombinasikan dengan intervensi perawatan lainnya. Panas dapat membantu rileks dan melonggarkan otot-otot ketat
McKenzie wrist management
Pasien diinstruksikan untuk melakukan deviasi ulnar dan fleksi metaphalangeal thumb disertai dengan distraksi di rumah 10-20 kali setiap 3 jam. Pasien juga diinstruksikan untuk menghindari radial deviasi pergelangan tangan mereka. Dari hasil studi deviasi ulnaris secara kontinyu dengan radiocarpal distraksi membantu pasien dengan penyakit de Quervain sembuh dengan cepat.
Potential Protocol
Tidak ada evidence yang menunjukkan gold standard protocol treatment untuk de Quervain, tetapi ada saran intervensi untuk digunakan dalam tahap akut dan kronis.
Intervensi tahap akut:
Edukasi aktifitas yang mempunyai resiko memicu dan memperberat
Modifikasi aktivitas
Thumb splint
Chronic Stage Interventions:
Heat packs
Therapeutic exercise (including HEP)
Stretching
Strengthening
